播種性血管内凝固症候群はこんな病気
播種性血管内凝固症候群（DIC: Disseminated Intravascular Coagulation）は、全身の血管内で血液が過度に凝固することにより、微細血管を塞ぐ血栓が形成され、その結果として多臓器不全を引き起こす重篤な疾患です。
DICの特徴は、固形成分としての血小板と凝固因子の過剰消費により出血傾向を呈するという二重性の病態で、出血と血栓という二つの相反する症状が同時に見られることが特徴的です。
原因
DICの引き金となる要因は多種多様で、感染症、外傷、手術、悪性腫瘍、妊娠中や分娩後、血液疾患など様々な状況で起こることが知られています。
これらの条件により血液の凝固と溶解のバランスが崩れ、異常な血栓形成と出血が引き起こされます。
症状
DICの症状は、その原因疾患や進行状況により、出血傾向、血栓傾向、またはその両方が見られることがあります。
出血症状としては、皮下出血、粘膜出血、重篤な場合には全身に及ぶ大出血などが見られます。
血栓症状としては、末梢循環障害による皮膚の紫斑や壊死、心筋梗塞、脳梗塞、肺塞栓症などが起こることがあります。
検査方法
DICの検査方法としては、主に血液検査が行われます。
血小板数の減少、凝固因子の消費、フィブリン分解産物の増加などが確認されます。
また、D-ダイマーやフィブリンモノマー、トロンビン-抗トロンビン複合体など、特定のバイオマーカーの測定も行われることがあります。
診断方法
DICの診断は決して容易ではありません。
DICスコアを用いて評価することが一般的で、血小板数、フィブリノーゲン、PT比、フィブリン関連マーカーなどを基にスコアが算出されます。
この他にも、全身の状況や原因となる疾患を全体的に評価し、血液検査結果との結びつけながら診断を進めます。
治療方法
DICの治療は原因となる疾患の治療と並行して行われ、その目的は血液凝固系の制御と血小板数及び凝固因子の補充です。
適用治療法としては、抗凝固薬や血小板製剤、凝固因子含有製剤などを用いることがあります。
重症の場合には血漿交換療法や血液透析も考慮されることがあります。