肺膿瘍

肺膿瘍はこんな病気

肺膿瘍は肺組織の局所的な壊死と細菌による感染から成る病態です。

壊死した肺組織に細菌が感染し、その結果、膿がたまることで膿瘍が形成されます。

この病気は肺線維症や胸部の外傷、免疫系の異常などにより引き起こされることが一般的でありますが、時には明らかな原因がない場合もあります。

原因

肺膿瘍の主な原因は口腔内の細菌による感染で、特に肺炎症菌やB群レンサ球菌、口腔内の常在菌が関与しています。

飲酒による嘔吐や意識障害、高齢者や幼児の誤嚥（食物や唾液が気道に入ること）が感染を引き起こす一因とされています。

症状

肺膿瘍の最も一般的な症状は発熱、咳、喀痰、胸痛等です。

重症化すると喀血（血を吐くこと）や慢性の疲労感・無力感、体重減少などが見られます。

また、感染が全身に広がると敗血症の症状（発熱、戦慄、急速な呼吸や心拍数の上昇等）が現れます。

検査方法

肺膿瘍の診断はレントゲンやCTによる画像診断が中心となります。

病変のある部分が塞がったり、壊死組織や膿がたまった部分が影として写ることで膿瘍の存在を確認します。

また、痰や血液の細菌培養から感染菌の種類と抗生物質の感受性を調べることも重要です。

診断方法

上記の症状と医学的な画像診断、細菌培養の結果を組み合わせて、医師は肺膿瘍の診断をします。

画像診断で肺の一部が空洞化していることや、その周囲に炎症が広がっていることなどから肺膿瘍を疑います。

治療方法

肺膿瘍の治療は主に抗生物質によるものです。

感染した細菌に対する感受性を確認した上で、適切な抗生物質を選んで投与します。

重症の場合には外科的な手術が必要となることもあります。